“近年來，膽道癌發(fā)病率明顯上升。”海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院(東方肝膽外科醫(yī)院)肝外二科主任王葵15日接受采訪時(shí)表示，“膽道癌病情較為兇險(xiǎn)，由于深藏體內(nèi)、起病隱匿、惡性程度較高，一旦發(fā)現(xiàn)，大多已是晚期，病死率較高。”

王葵介紹：“膽道就像樹一樣，上接肝臟、下連胰腺和腸道，承擔(dān)著分泌、貯存、濃縮、輸送膽汁和調(diào)節(jié)膽道壓力的核心任務(wù)。其中，任何部位的癌變都可以叫做膽道惡性腫瘤，包括壺腹癌、膽囊癌、肝門膽管癌、遠(yuǎn)端膽管癌和肝內(nèi)膽管癌，都屬于膽道惡性腫瘤。”

雖然膽道癌隱匿性極高，但并非完全沒有“蛛絲馬跡”。王葵提醒：“如果膽道系統(tǒng)出現(xiàn)惡性腫瘤，則會壓迫或堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁無法流入腸道，膽紅素在血液中上升，從而造成黃疸現(xiàn)象。因此，一旦發(fā)生黃疸，或發(fā)現(xiàn)上腹部的不舒服、惡心、消化不良等癥狀以及體重減輕等，都應(yīng)去做一個(gè)體檢，注意肝臟狀況與膽道系統(tǒng)是否健康。”

此外，高危人群也應(yīng)定期做好篩查。“從膽道癌的發(fā)病因素看，首先是高齡，膽道癌的高發(fā)年齡段為60歲至70歲。其次，肥胖人群易患脂肪肝和膽囊結(jié)石，而膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)的高危因素之一。而先天性膽管擴(kuò)張癥等膽管異常也會導(dǎo)致慢性炎癥，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒感染可能引發(fā)肝內(nèi)膽管癌，與肝癌的發(fā)生機(jī)制類似。”王葵告訴記者，食用未煮熟的魚蝦等生食可能感染肝吸蟲等寄生蟲，長期刺激膽道系統(tǒng)，導(dǎo)致慢性炎癥和癌變。對于存在上述高危因素的人群，建議定期體檢，尤其是針對膽道系統(tǒng)的檢查。對于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，如膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，避免延誤病情。

據(jù)了解，膽道癌常見治療方式包括外科手術(shù)治療、放射治療、系統(tǒng)化療以及免疫治療等。王葵介紹：“如果能夠早期發(fā)現(xiàn)膽道癌，患者可接受手術(shù)根治性切除以后，再做一些輔助性的化療或放療，是可以長期生存的。對于不能手術(shù)的中晚期患者，醫(yī)生則會進(jìn)行化療、放療，還有免疫治療聯(lián)合化療。免疫治療可以激活患者自身的免疫細(xì)胞來對抗癌細(xì)胞，也可以進(jìn)一步提升化療的治療效果，二者聯(lián)合能夠讓病人的生活質(zhì)量提高，同時(shí)生存期能夠延長。”

據(jù)介紹，對于晚期患者來說，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，基于規(guī)范化指南選擇有晚期膽道癌治療適應(yīng)證的治療策略，抓住首次治療的黃金窗口，提高生存獲益。王葵強(qiáng)調(diào)：“對于晚期患者，建議其首先努力做到擺正心態(tài)，不要病急亂投醫(yī)，要到正規(guī)的醫(yī)院，找經(jīng)驗(yàn)豐富的專家去咨詢，基于個(gè)體狀況，以科學(xué)依據(jù)和指南意見為參考，遵從醫(yī)囑接受規(guī)范治療。”

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